孕周查询计算器,孕周查询计算器

每次门诊的时候,很多孕妈咪让我详细地跟她解释一下B超单子上的结果,其实我也很想多叮嘱几句,但是事与愿违,人太多,根本没有时间一个一个解释。今天素问想对产科B超进行一个大盘点,希望可以给准妈妈更多帮助。

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问世间B超为何物?B超全名B型超声,又叫二维超声,绰号2B(开个玩笑啦!)首先看安全——不少孕妈咪过分担心B超会影响宝宝发育,事实上B超不同于CT、X射线,对宝宝没有致畸作用,是一种非常安全的检查手段,也是妇产科常用的检查方法。

要说产科B超,还是先从妊娠说起。胚胎和胎儿在母体子宫内的生长发育的过程,卵子受精是妊娠的开始,但是我们计算怀孕天数是从末次月经开始算起的,因为到底卵子精子具体哪约会的,太难估计了,除非你是在卵泡监测下指导生活的。妊娠全过程为40周,就是我们说的十月怀胎,产科的一孕月是4周,跟平时的一个月30天有出入。

当你一次做B超,生都让先查个血,等40天左右再做个B超,等不及硬要做的话,那结果就是—— B超报告上什么都没有。这里告诉大家:在胚胎期前(孕5周前),超声是不能显示的。在孕6周时,B超才能清晰看到胎囊,并且看到胎芽和心牙,8周的时候才能看到卵黄囊。只有具备了胎囊、胎芽、心牙,生才敢准确地告诉你:是宫内怀孕,胚胎是好的!否则谁也不敢排除宫外孕的可能。那你可能问我,做B超没到时间,不敢确定是否怀孕,那查什么?查血啊!早孕三项:绒毛膜促腺激素(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P),这三个激素, HCG一定要做翻倍实验,就是今天来了明天还要再来一次,就是隔日数值要翻一倍,才能保证这个胚胎是好的;二一般怀孕50几天,孕酮在50个单位左右,如果太低,宫外孕可能很大。隔几日再查孕酮,如果数值不长反降,流产的可能很大。不是靠黄体酮保胎就能万事大吉的。如果有肚子疼,阴道流血要随时来院,记住是随时!就算是半夜,也要打车到院。

言归正传,话题转到B超上来。临床上把从妈咪怀孕到宝宝分娩整个过程分为三个时期:孕早期(1-12周)、孕中期(13-27周六天)、孕晚期(28-40周)。孕妈咪在妊娠期至少应进行2-5次超声检查。在孕早期的时候,通过超声检查确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕、葡萄胎等异常情况,帮助迷糊的孕妈咪们确定孕周。到了孕中晚期,B超的检查重点多了起来,准妈妈的困惑也主要集中在这里,当年我弟媳妇每次做完产检一件事就是把B超结果QQ发我,一个一个问,生怕查出一个不正常的结果。这个时期的重点主要是胎位(包括胎方位和胎产式)、监测胎儿生长发育情况(包括双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨)、了解胎儿各器官的构造及羊水、脐带、胎盘。

下面我们一一来说

早期妊娠是宝宝主要器官分化发育时期,这里给大家讲讲你两个点:

1、怎么看是不是双胞胎?

孕6周可见妊娠囊(GS)内见到的豆芽样光团,这就是胚芽,如果看到两个胚芽,那么恭喜妈咪了,是双胞胎。终于等到你,宝宝这时已经开始发芽了,孕6周末可见有节律的原始心管搏动。讲了这么多,咱们来上图:

2、怎么算孕周:在孕6-12周时,可以通过测量宝宝头臀长(CRL)来估算妊娠龄大小,妊娠龄(周)=CRL(cm)+6.5,原来生们都是用这种方法来估算宝宝年龄滴~~讲了这么多

小素上一张图,告诉孕妈们宝宝的头臀长(CRL)如何测得:妊娠龄(周)=CRL(cm)+6.5

孕20-24周,宝宝处于孕中期,这个时候妈妈们通常这时候都需要再去院进行三维检查,系统观察胎儿解剖结构,排除先天畸形,观察的项目有头颅、脊柱、心脏、肺、肝、肾、胃、肠、膀胱等,这个part涉及到非常多专业知识,小素就不细讲了,带孕妈们基本了解一下相关数据。

1、双顶径(BPD)

双顶径和宝宝的头脑发育情况息息相关,在孕31周前每周增加3mm,孕31周到36周,平均每周增加1.5mm,在孕37周后每周增加1mm,太高或者太低都不好,但这个是会有误差的,我想起当年在心内科实习的时候,带教老师讲的事情。当时他的妻子每天为肚子里的孩子泪流满面,原因无他,就是双顶径低于正常。每周都要去南京鼓楼院找的生做B 超看看,双顶径有没有长。结果孩子生出来跟我们带教老师一样,也是个大头,怪不得当年师母如此担心! 那如何看BPD 是不是正常范围,这个有一张表格,准妈妈们可以一次为对照。

2、腹围(AC):

腹部脏器较多,需要检查的包括宝宝的肝、胆囊、胃、肠管、肾、膀胱。在宝宝腹部的横切面测量宝宝腹围(AC),腹围是中晚期评估宝宝生长发育、估算体重、观察有无宫内生长迟缓的指标。腹围测量应尽可能接近圆形。头围和腹围都是用来监测胎儿生长发育情况,在孕35周前,腹围小于头围,35周左右,两个差不多相同,35周后腹围大于头围。腹围常用于了解胎儿营养发育情况,如果小于正常值,孕妈咪要警惕有无胎儿生长缓慢。

还有一个办法,准妈妈可以拿手机里面的计算器跟我一起来算一下:B超单子里面有股骨长这一项结果,用股骨长除以腹围,如果大于24%可能有生长缓慢,如果小于20%可能为巨大儿,要少吃一点喽!(别急哈,接下来就介绍股骨长啦!)

3、股骨(FL)

胎儿股骨,就是宝宝的大腿骨,是胎儿易识别的长骨。测量股骨对估测胎龄发现短肢畸形有很大价值。在检查宝宝四肢的时候,要注意有无足内外翻、缺肢、成骨不全,肢体短小等。

临床上通常测量股骨长(FL),通过股骨长等测量参数估计胎儿体重。FL/AC<20%可能为巨大儿。

4、肱骨(HL):

主要用于遗传超声的评估,染色体异常的胎儿主要是肱骨短。如果有一次检查肱骨低于正常值,要坚持B超监测。

在孕36周后,B超的检查主要目的是明确羊水和胎盘的功能,以及胎儿有无脐带绕颈,如果有羊水过少,胎盘钙化,脐带绕颈,需结合临床考虑是否继续妊娠。同时根据胎儿的头径、股骨径的测量估算胎儿体重,明确胎儿胎位,来预测孕妈们是自然分娩还是剖腹产。

5、羊水:

孕早期羊水主要来自母体的血清,孕18-20周则完全来自胎儿的尿液,羊水过多过少对胎儿来说都是坏事。

如何评价羊水的多少呢?以母亲的肚脐为中心划一个十字,分出4个象限,分别测四个象限中深度,其4个值加起来之和叫羊水指数(AFI),AFI正常值为10-20厘米。若孕37周前AFI<8cm,或孕37周后<5cm,为羊水过少。孕37周前AFI>24cm,或孕37周后>20cm,为羊水过多。羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。羊水过少,宝宝活动受限,易发生胎位不正,肺发育不全,畸形,甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。羊水过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻。羊水过多可以多吃一些利尿消肿的食物,如冬瓜皮、玉米须煮水,茯苓煮粥。少喝一些汤水,多吃冬瓜之类的利尿食物。还有在平时煲汤时放一点赤小豆或玉米须,把水排出去。

羊水过少的人要平时多喝水。补水不足导致羊水少的话,可以多喝一些豆浆,豆浆里98%是水分,含有无机盐、蛋白质、葡萄糖、酶、脂肪和雌激素等,孕妇早上喝豆浆不过。

6、脐带

关于脐带,准妈妈们担心脐带绕颈,担心宝宝的脖子被脐带勒住。其实脐带有补偿伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,但是缠绕过紧或者多全缠绕如U型(脐带绕颈2圈)或W型(脐带绕颈3圈),可能影响胎儿血供,造成胎心改变和围产儿缺氧。所以准妈妈有脐带绕颈的情况,一定要监测脐带绕颈情况,有的胎儿活动几下,翻个跟头,脐带就解开了,有的胎儿脐带绕颈甚至加重,所以准妈妈要注意。

7、胎位

宝宝pose摆得不好,那妈妈就只得把你剖出来了。如果胎宝宝在子宫里调皮捣蛋,翻个跟头,胎头朝上、潇洒快活的时候,一壁之外的妈咪可操心啦!通常状况下胎儿都是头朝下,直到头位出世,这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在下面, 就称为胎位不正。我们来看图:

常见的胎位不正有三种: 臀位、横位和斜位。

臀位:臀部无法充满准妈妈的骨盆,容易导致胎膜早破,造成脐带脱垂或分娩时的出头困难。而且,当宝宝的臀部娩出后,头部还滞留在产道时,容易发生缺氧现象,甚至死亡。

横位:宝宝无法正常分娩。横位分娩时如未及时处理,会导致脐带脱垂,胎死宫内,甚至有子宫破裂的危险。

斜位:胎儿的肩部位朝向产道,发生率较少,但危险并不小。

胎位不正的纠正时间是什么?怎么纠正胎位呢?

妊娠28周以前,由于羊水相对较多,胎宝宝又比较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后,如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了,当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正合适的纠正时间为孕30-32周之间。

常用的胎位矫正方法

(1)胸膝卧位:

1. 孕妈妈跪在床上,采取跪伏姿势,两手贴住床面,双腿分开与肩同宽。

2. 胸与肩尽量贴近床面,脸偏向一侧。

3. 双膝弯曲,大腿与地面垂直。维持此姿势约两分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5—10分钟,每日做两至三次。

Tip:这个动作只适用于孕30—34周的准妈妈调整胎位。

在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察即可。因为胎儿相对子宫来说还小,且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位。做这个动作之前征求生的意见,每次要先解小便、松解裤带。

(2)艾灸至阴穴:

1.取平卧或取坐位,解松裤带,用艾卷炙双侧至阴穴(小足趾外侧),也可用激光照射至阴穴。

2.每日艾炙1—2次,每次15分钟。

3.当出现胎动时,立即取胸膝卧位,有利转胎。

Tip:同样,这个动作也只适用于孕30—34周周之前的准妈妈调整胎位。每次持续时间不可过长,做这个动作的频率也不要过高。连续做l周,如果胎动增多不明显,表示该法无效。注意艾卷离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。

(3)外倒转术:

1.用手在腹壁上摸到胎儿的头、臀。

2.把臀部推上去,再把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里。

3.然后用布将腹部包裹起来,维持头位。

Tip:这种治必须由生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这“固执”的孩子立着生了。

特别提示:准妈妈在进行胎位纠正的同时,一定要切记以下几点注意事项:

a.校正胎位一定要在生的指导下进行,不能自作主张,擅自延长动作的时间和次数不但对调整胎位没有好处,而且有可能会危害到胎儿和自己的健康。

b.进行胎儿校正一段时间后,一定要及时到院进行检查,随时观察胎位的变化。

c.妊娠超过34周的准妈妈要慎用校正胎位的方法。

d.在进行胎位校正的动作时,一定要有家人或保姆在场,以便出现不适或意外时有人帮忙。

e.准妈妈要保持舒畅的心情,胎位不正并不会影响胎儿的健康,应该抱着积极的态度等待分娩。

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